Paciente masculino, 58 anos, admitido na unidade de emergência com histórico de pneumonia há 3 dias. Evolui com piora do quadro clínico, apresentando:
- Temperatura: 38,2°C
- Frequência cardíaca: 118 bpm
- Frequência respiratória: 30 irpm
- Pressão arterial: 85×50 mmHg (após reposição volêmica inicial)
- Saturação de O₂: 91% com oxigênio suplementar
- Débito urinário: 0,3 mL/kg/h
- Extremidades frias e tempo de enchimento capilar > 3 segundos
- Confusão mental
Após medidas iniciais, incluindo reposição volêmica, o paciente mantém hipotensão persistente.
Com base no quadro clínico, assinale a alternativa CORRETA:
A) O paciente apresenta apenas infecção grave, sem critérios para sepse
B) O quadro caracteriza sepse sem disfunção orgânica
C) O paciente apresenta choque séptico, devido à hipotensão persistente associada à disfunção orgânica
D) A ausência de febre elevada descarta gravidade do quadro
✅ Gabarito: C
🧠 Comentário da questão
O paciente apresenta:
✔ Infecção confirmada (pneumonia)
✔ Sinais sistêmicos (taquicardia, taquipneia)
✔ DISFUNÇÃO ORGÂNICA:
- Oligúria
- Alteração do nível de consciência
- Hipoperfusão periférica
✔ HIPOTENSÃO PERSISTENTE MESMO APÓS VOLUME
👉 Esse último ponto é o diferencial chave.
Isso caracteriza CHOQUE SÉPTICO, que é definido por:
- Sepse +
- Hipotensão persistente após reposição volêmica +
- Necessidade de suporte hemodinâmico
❌ Análise das alternativas incorretas
A) Incorreta
O paciente já apresenta critérios claros de sepse com disfunção orgânica.
B) Incorreta
Há múltiplos sinais de disfunção orgânica (neurológica, renal e circulatória).
D) Incorreta
A ausência de febre alta NÃO exclui sepse grave. Pacientes podem apresentar febre baixa ou até hipotermia.
🎯 Dica de prova (nível avançado)
👉 Para identificar CHOQUE SÉPTICO, pense sempre em:
SEPSE + HIPOTENSÃO QUE NÃO MELHORA COM VOLUME
Se apareceu isso na questão →
✔️ É choque séptico